1型糖尿病（T1DM）是儿童和青少年中最常见的慢性自身免疫性疾病。近年来，远程医疗在慢性疾病管理中被广泛应用，并对T1DM患者带来诸多益处。然而，目前缺乏高水平证据来验证远程医疗对T1DM儿童和青少年血糖控制的有效性。因此，本研究旨在系统评估远程医疗干预对比常规护理在T1DM儿童和青少年中对血糖控制的有效性。

本研究采用系统评价和Meta分析的方法。我们检索了PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science（所有数据库）和CINAHL Complete，从数据库创建至2023年5月。纳入标准为评估远程医疗干预对T1DM儿童和青少年血糖控制有效性的随机对照试验（RCTs）。由两名独立评审员进行研究选择和数据提取，并使用Cochrane风险偏倚评估工具评估研究质量。主要结局指标为糖化血红蛋白（HbA1c）水平，次要结局指标包括生活质量、自我血糖监测、低血糖发生率和成本效益分析。Meta分析采用随机效应模型进行。

研究结果

共纳入20项RCTs（来自12个国家的1704名参与者）。仅5%（1/20）的研究存在高偏倚风险。与常规护理相比，远程医疗能显著降低HbA1c水平（降低0.22，95% CI -0.33至-0.10，P<.001，I2=35%）。尽管在自我血糖监测（平均差异[MD] 0.54，95% CI -0.72至1.80，P=.40，I2=67.8%）和低血糖发生率（MD -0.15，95% CI -0.57至0.27，P=.49，I2=70.7%）方面有所改善，但未达到统计显著性。远程医疗对青少年糖尿病生活质量评分（糖尿病影响：P=.59；糖尿病担忧：P=.71；糖尿病满意度：P=.68）无显著影响，但在非青少年特异性生活质量方面有显著改善（MD -0.24，95% CI -0.45至-0.02，P=.04，I2=0%）。亚组分析显示，远程医疗对HbA1c水平的影响在涉及儿童的研究中更为显著（MD -0.41，95% CI -0.62至-0.20，P<.001）、持续时间少于6个月的研究中（MD -0.32，95% CI -0.48至-0.17，P<.001）、提供者使用智能手机应用程序与患者沟通的研究中（MD -0.37，95% CI -0.53至-0.21，P<.001）以及包含药物剂量调整的研究中（MD -0.25，95% CI -0.37至-0.12，P<.001）。

远程医疗干预与常规护理比较的森林图

总之，远程医疗能够降低T1DM儿童和青少年的HbA1c水平并改善生活质量。远程医疗应被视为常规护理的有益补充，以控制HbA1c水平并作为一种潜在的成本效益模式。

原始出处：

Telemedicine in Improving Glycemic Control Among Children and Adolescents With Type 1 Diabetes Mellitus: Systematic Review and Meta-Analysis. J Med Internet Res. 2024 Jul 9;26:e51538. doi: 10.2196/51538. PMID: 38981114; PMCID: PMC11267117.