目前，治疗上尿路结石的方法多种多样，包括：体外冲击波碎石、经皮肾镜（PCNL）取石和输尿管镜（URS）取石。输尿管镜取石又可分为硬性输尿管镜取石和软性输尿管镜取石（fURS）。PCNL和fURS 可以治疗大多数肾结石和输尿管上段结石。感染性结石与尿路感染密切相关，形成速度快，很容易变成较大的鹿角状结石。以往的研究主要分析结石手术后并发症的风险因素。而关于感染性结石患者这一特殊群体的研究却鲜有报道。

近日，来自北京大学人民医院的刘军团队分析了感染性结石患者经PCNL取石术或fURS取石术后出现并发症的风险因素，并建立了PCNL患者术后并发症的诺谟图。

 

研究人员对2012年1月至2022年3月期间在北京大学人民医院泌尿外科进行PCNL和fURS术后的感染性结石患者进行了回顾性分析。他们分析了术前中段尿培养的常见病原体和抗菌药物敏感性，并采用逻辑回归分析评估风险因素。研究人员采用接收者操作特征曲线（ROC）、校准图和决策曲线分析（DCA）来评估诺谟图的区分度、准确性和实用性。

结果显示，332名结石患者接受了一期PCNL或 fURS，其中243例PCNL，89例fURS。72名患者（21.69%）出现了术后并发症。术前尿液培养中最常见的病原体是大肠杆菌、变形杆菌和粪肠球菌。多变量逻辑回归分析显示，术前血红蛋白（OR = 0.981，P = 0.042）、鹿角型结石（OR=4.226，P=0.037）和术前中段尿培养阳性（OR = 2.000，P = 0.043）是 PCNL患者术后并发症的独立危险因素。该诺谟图在区分度、准确性和适用性方面表现良好。

 

预测感染性结石患者PCNL术后并发症概率的诺谟图

 

综上所述，术前血红蛋白、鹿角型结石和术前中段尿培养阳性是感染性结石患者PCNL术后并发症的独立危险因素。作者开发了一个诺谟图来预测术后并发症的概率。

原始出处：Tian C, Qiao J, An L, et al. Risk factors and prediction model for postoperative complications in patients with struvite stones after percutaneous nephrolithotomy and flexible ureteroscopy. World J Urol. 2024 Sep 2;42(1):501. doi: 10.1007/s00345-024-05206-8. PMID: 39222253.