研究背景：

大部分针对收缩分数降低型心力衰竭（HFrEF）的当代风险评分主要关注收缩期超声心动图决定因素，而舒张期决定因素对预后的影响研究相对较少。基于舒张期决定因素对HFrEF患者进行分类主要用于非侵入性估计左房压力（LAP），这可以用于指导药物治疗并提供预后信息。

然而，目前用于估计LAP的算法存在一个重要限制，它需要多个参数，这些参数通常受心脏节律和/或二尖瓣疾病的影响，导致相当一部分HFrEF患者无法分类。我们调查了左房储备应变（LASr）在收缩分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者中的重复测量是否比单个基线LASr值提供更多的预后价值，并且调查了LASr的时间模式是否比其他超声心动图标志物和NT-proBNP的时间模式提供更多的预后价值。

研究方法：

在这项前瞻性观察研究中，153名患者在2.5年的中位随访期间每6个月进行一次超声心动图检查。使用斑点跟踪超声心动图测量LASr。根据Cox模型（基线）和联合模型（重复测量），计算了LASr的风险比（HR）。主要终点（PEP）包括HF住院、左心室辅助装置、心脏移植和心血管死亡。

研究结果：

平均年龄为58±11岁，76%为男性，82%位于NYHA I/II级，平均LASr为20.9%±11.3%，平均左室射血分数为29%±10%。共有50名患者达到PEP。基线和重复测量的LASr（HR每个标准差变化（95% CI）为0.20（0.10-0.41）和0.13（0.10-0.29））均与PEP显著相关，独立于其他超声参数和NT-proBNP的基线和重复测量。尽管患有PEP的患者LASr随时间持续降低，但在PEP接近时，与无PEP的患者相比，时间轨迹并没有发散。

研究结论：

LASr与HFrEF患者的不良事件相关，独立于基线和重复测量的其他超声参数和NT-proBNP。与LASr的单次测量相比，LASr的时间轨迹在具有PEP的患者中显示出下降但稳定的数值，并且在临床实践中并不提供额外的预后价值。

 

参考文献：

Abou Kamar S, Aga YS, de Bakker M, van den Berg VJ, Strachinaru M, Bowen D, Frowijn R, Akkerhuis KM, Brugts JJ, Manintveld O, Umans V, Geleijnse M, de Boer RA, Boersma E, Kardys I, van Dalen BM. Prognostic value of temporal patterns of left atrial reservoir strain in patients with heart failure with reduced ejection fraction. Clin Res Cardiol. 2023 Jun 13. doi: 10.1007/s00392-023-02244-x. Epub ahead of print. PMID: 37311973.