一、高血压的诊断标准

高血压诊断阈值未改变，诊断切点仍为诊室血压 ≥ 140/90 mmHg。此外，指南还根据诊室外血压水平来定义高血压，白天血压 ≥ 135/85 mmHg 、夜间血压 ≥ 120/70 mmHg、24 小时平均血压 ≥ 130/80 mmHg 和家庭血压 ≥ 135/85 mmHg 均可定义为高血压。

2023版指南中高血压的定义、诊室血压分类、高血压等级和分期与2018年ESC/ESH指南保持一致，当重复诊室血压测量收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg时诊断为高血压。诊室血压分类在原有基础上增加了单纯舒张期高血压。

除了基于高血压值的高血压等级外，2023版指南还将高血压分为3期：

二、高血压的治疗阈值

新版指南更新了对高血压药物治疗时机的推荐，对于18-79岁的患者，2023版指南依然将140/90 mmHg作为启动药物治疗的阈值，因为这个阈值有非常庞大数量的RCT证据支持。对于既往有心脑血管疾病的正常高值血压的患者，建议从130/80 mmHg启动降压治疗。对于≥80岁的高龄患者，首先要考虑把血压降下来，在SBP≥160 mmHg时即可启动降压治疗。对于单纯收缩压升高的患者，尤其是高龄患者，即使舒张压不高，但是脉压差较大的情况下，依然强调要考虑降低收缩压，无论舒张压水平如何，都要将SBP降低至<160mmHg。2023版指南还强调了体弱患者应进行个体化治疗。

三、高血压的治疗目标

新版指南更新了对高血压患者诊室血压控制目标值的推荐，具体如下。

四、高血压的药物治疗

推荐五大类降压药物，包括 ACEI、ARB、β 受体阻滞剂、CCB 和利尿剂。

具体药物治疗流程图如下：