肝移植（LT）是终末期失代偿性肝病和恶性肿瘤的有效治疗方案，然而，术后并发症仍然是短期和长期生存的关注点，营养不良显着增加了术后并发症的风险。先前的研究发现，术前营养支持可显着降低腹部手术的并发症，患有晚期肝病的患者经常患有营养不良的症状。然而，营养状况和LT后并发症之间的关系尚未完全揭示。血清白蛋白是最客观，最适用的营养指标，但容易受到外源性白蛋白补充剂的影响。相反，另一种可测量的营养指标血清白蛋白也能够客观地反映营养状况。作为合成白蛋白的前体，前白蛋白几乎不受外部补充的影响。血清前白蛋白的半衰期比血清白蛋白短，是评估肝病严重程度的精确指标。本研究旨在证实前白蛋白对LT术后并发症的影响。

      研究人员回顾性分析纳入了2015年至2019年之间共191例接受LT的患者。根据根据受试者工作特征（ROC）曲线计算得出的临界值，将患者分为正常组和术前低白蛋白组。单变量和多变量逻辑回归分析用于确定术后并发症的独立危险因素。此外，按终末期肝病模型（MELD）评分将患者分为亚组，并且还在每组中评估术前白蛋白与术后并发症之间的关联。

      研究显示，低前白蛋白组包括111位患者（58.1％），其临界值为120 mg/L。ROC曲线下的面积（AUC）为0.754（95％[CI] 0.678-0.832）。 基于多变量回归，低前白蛋白（95％CI 1.51-12.8，P=0.007）被确定为术后并发症的预测指标。在低蛋白白蛋白组和正常白蛋白组中， MELD得分≤15的亚组术后并发症发生率分别为27.5％和8.0％（P=0.003）， MELD得分>15的亚组分别为53.3％和20.0％（P=0.197）。

图：术前白蛋白的预测作用

      本项研究证实术前前白蛋白水平与LT的术后并发症有关，术前营养支持有利于术后恢复，特别是对于MELD评分低的患者。

原始出处：

Yuancheng Li. Et al. Low preoperative prealbumin predicts the prevalence of complications following liver transplantation. BMC Gastroenterology.2021.