A型肉毒毒素在美容治疗领域应用广泛、疗效确切，但是随着求美者求美意识的提高，其对A型肉毒毒素治疗的疗效也有了更高的期望，面对众多肉毒产品如何选择逐渐成为求美者面临的一大难题。

　　其实，在A型肉毒毒素美容治疗中，求美者可以从两方面入手来帮助自己做出更好的选择：

一是了解哪些因素会影响A型肉毒毒素的疗效

二是参考其他经治求美者的治疗体验。

 

　　A型肉毒毒素疗效的关键指标之一是其具有临床意义的作用持续时间，最近的一篇综述讨论了影响A型肉毒毒素作用持续时间的三个因素¹：

注射剂量

　　临床证据显示，作用持续时间与活性神经毒素的含量相关，含量越高，作用持续时间也就更长。

患者个体差异

　　解剖学结构和患者个体行为对作用持续时间也起着重要的作用。肌肉质量越大，作用持续时间越短；基线皱纹不太严重的患者作用持续时间可能越长。

注射技术

　　正确的注射技术，包括合适的针头、精准的注射角度，都有助于将肉毒毒素更精确地送达肌肉，从而达到更持久的疗效。

　　个体差异不可控，但更好的肉毒产品可带来更好的疗效获益。研究显示，AboBoNT-A按每治疗剂量注射时活性神经毒素含量最多，同时AboBoNT-A配合无菌29-30G针头、以正确的角度进针²，保证了注射器准确测量注射深度和注射位置。AboBoNT-A活性神经毒素含量多，并正确注射进针，从而作用持续时间更持久，满足了求美者对A型肉毒毒素疗效的更高期望。

　　此外，一项前瞻性、多中心、安慰剂对照、双盲研究表明AboBoNT-A有效性、安全性良好并且拥有较高的受试者满意度。

　　该研究纳入300名受试者（包括年龄在18岁及18岁以上的未接受A型肉毒毒素治疗的中度至重度皱眉纹患者），在基线时，受试者按2：1随机分配，在眉间区5个预先指定的注射点接受AboBoNT-A（n=200）或安慰剂（n=100）单一治疗，随访时间为5个月以上。该研究将应答者定义为：在治疗30天后，皱眉纹严重程度为GLSS评分0或1（研究者评估：无或轻度；受试者评估：无皱纹或轻微皱纹）。主要研究终点是在第30天将皱眉纹完全消除或减至轻度的情况。

该研究主要得出以下结论³：

AboBoNT-A治疗中重度皱眉纹疗效显著

 　　研究显示在第30天，在研究者和受试者评估（共同主要终点）中，AboBoNT-A组的应答者比例显著高于安慰剂组（研究者评估：89%vs.0%，p<.001;受试者评估：85%vs.2%，p<.001）。

AboBoNT-A起效迅速，中位时间为2天

　　根据受试者评估显示，AboBoNT-A治疗效果开始的中位时间为2天，55%的受试者在治疗后第2天出现应答，其中超过33%的受试者在治疗后24小时就有应答。

AboBoNT-A作用持续时间长，至150天疗效仍有统计学意义

　　研究者和受试者根据全球评估量表评估，AboBoNT-A反应的中位反应持续时间为117天；在第120天，AboBoNT-A治疗组超过60%的受试者仍表现出皱眉纹严重程度改善≥1级（研究者评估65%，受试者评估62%），在第150天仍有45%的受试者表现出≥1级的皱眉纹改善，与安慰剂组相比仍具统计学差异。这表明AboBoNT-A疗效持久。

全球评估量表

AboBoNT-A获得较高的受试者满意度

　　受试者根据全球评估量表对皱眉纹改善进行评价，并将应答者定义为皱眉纹严重程度改善≥2级（中度改善）。在第14天，AboBoNT-A治疗组有高达93%的受试者对皱眉纹改善的满意度很高，并且在第150天仍有34.7%的受试者满意度很高。

AboBoNT-A安全性良好，与安慰剂相当

　　治疗期间出现的不良事件（TEAEs）在AboBoNT-A治疗组和安慰剂治疗组均有报道，但未证实与治疗有关，也没有受试者因TEAEs退出研究，且未产生AboBoNT-A的中和抗体。

　　该篇文章在进一步证实AboBoNT-A良好的疗效和安全性的同时提供了患者治疗满意度的数据，受试者满意度对患者来说至关重要，因为美容治疗主要是提高受试者对其外观的满意度。

　　总的来说，A型肉毒毒素疗效的影响因素和患者满意度为求美者的选择带来了更多视角的考量。同时，AboBoNT-A无论是在起效时间、作用持续时间还是患者满意度方面的优越性都得到了大量临床研究的证实，相信AboBoNT-A可以更好地满足求美者的期望。

参考文献：

1.Warren H, Welch K, Coquis-Knezek S. AbobotulinumtoxinA for Facial Rejuvenation: What Affects the Duration of Efficacy? Plast Surg Nurs. 2020 Jan/Mar;40(1):37-44. 

2. 吉适Dysport ®说明书

3. Monheit GD, Baumann L, Maas C, Rand R, Down R. Efficacy, Safety, and Subject Satisfaction After AbobotulinumtoxinA Treatment for Moderate to Severe Glabellar Lines. Dermatol Surg. 2020 Jan;46(1):61-69.