在过去的二十年里，中国的老年人口一直在显著增长。根据国家统计，到2015年底，60岁及以上人口占总人口的16.1%。由于人口老龄化和核心家庭的减少，长期护理设施（LTCF）的数量激增，而新建和现有设施的设备和管理质量仍然不平衡。

跌倒是65岁及以上老年人受伤相关住院和死亡的主要原因，被认为是老年人最常见的安全问题。据报道，全球13-75%的低收入家庭居民每年至少有一次跌倒，这是居住在社区的老年人的两倍。

目前的研究已经确定了在跌倒的病因三角中，环境危害是最易改变的，特别是在护理机构中。由于年龄较大、身体虚弱、与年龄相关的疾病发病率高以及识别和避免环境危害的能力降低，长期居住在社区的居民容易受到环境危害的影响。了解环境危害在LTCF居民跌倒中的作用有助于制定有针对性的干预措施。

跌倒是长期护理机构中最常见的安全问题之一。为了评价环境危害与TCF居民跌倒风险的关系，来自复旦大学公共卫生学院流行病学系的专家设计了一项前瞻性研究，相关结果发表在Age&Ageing杂志上。

研究人员在上海设置了25个长期护理中心。受试者共有739名老年人参与，其中605名随访1年。使用75项环境评估清单测量环境危害，使用单变量和多变量逻辑回归分析环境危害和跌倒之间的关联。

结果显示，在随访期间，跌倒发生率为0.291/人。不同护理中心的环境危害总得分从2到22不等，平均为11，而17 (68.0%)LTCF具有8种以上的环境危害。按四分位数计算，跌倒的具体发生率分别为13.5%、28.8%、31.1%和15.6%。

不同类型的环境危险因素和跌倒风险

最常见的危险项目是楼层设计不合理，增加老年人150%的跌倒风险(OR=2.50；95%CI：1.11–5.61)，其次是照明不良和扶手不充分/不合适，分别会增加老年人101%和88%的跌倒风险（OR=2.01 [1.10–3.66]；OR=1.88[1.13–3.13]）。

进一步分析显示，环境危害最常见于卧室(96%的厕所)、共用厕所/淋浴(80%的厕所)和单独厕所/淋浴(68%的厕所)。在对个体内在和与跌倒相关的行为因素进行调整后，发现超过8个环境危险因素会增加老年人3倍的跌倒风险(OR = 4.01[1.37–11.73])。此外，环境危害和夜间如厕更是与跌倒增加近5倍有关(OR = 5.97[1.10–32.29])！

老年人环境危险因素的分布及其与跌倒的关系

综上，与跌倒相关的环境危害的高发生率凸显了改善护理中心环境安全的紧迫性以及预防跌倒干预的必要性。

参考文献：

Environmental hazards increase the fall risk among residents of long-term care facilities: a prospective study in Shanghai, China, Age and Ageing, Volume 50, Issue 3, May 2021, Pages 875–881, https://doi.org/10.1093/ageing/afaa218