在细胞因子和酪氨酸激酶抑制剂（TKI）时代，前期减瘤性肾切除术（uCN）曾经是转移性透明细胞肾癌（mRCC）患者的标准治疗方法，直到随机试验CARMENA，该试验未能证明uCN加舒尼替尼在一线治疗中比单独的舒尼替尼更有优势。从那时起，免疫检查点抑制剂（ICI）已成为一线和后期治疗的标准，但对接受ICI治疗的患者的原发肿瘤的最佳管理仍然是未知的。了解接受ICIs治疗患者的原发肿瘤反应，可以指导转移性疾病患者的残余肿瘤负担的管理，并有助于在局部环境中制定新的辅助治疗策略。

原发肿瘤反应可能会影响转移性肾细胞癌（mRCC）的治疗策略，但在免疫检查点抑制剂的时代仍旧未知。近期，有研究人员在GETUG-AFU-26 NIVOREN 2期试验中，描述了未接受前期减瘤性肾切除术（uCN）并接受nivolumab治疗的患者的原发肿瘤反应。研究人员对原发肿瘤反应以及总反应率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）进行了前瞻性评估。

在720名患者中，有111名没有进行uCN，主要是国际mRCC数据库联盟（IMDC）中度（45%）和较差（49%）的风险患者。在这111名患者中，63%的患者在二线使用nivolumab，37%的患者在三线或以上使用，ORR为16%（95%置信区间[CI] 1025%）；中位随访时间为24.5个月（95%CI 21.6-27.1），中位PFS为2.7个月（95%CI 2.5-4.0），中位OS为15.9个月（95%CI 9.5-19.8）。共有67名患者有可评估的原发性肾脏病变，其中4名患者（6%）的萎缩超过30%。

未接受前期肾切除手术患者的最佳原发肿瘤反应

综上所述，没有进行uCN的患者具有不良的基线特征，而且nivolumab对原发肿瘤的活性有限。在该研究中，研究人员观察到nivolumab与先前接受治疗的转移性肾癌患者的有限原发肿瘤反应有关。

原始出处：

Jean Courcier ， Cécile Dalban ， Brigitte Laguerre et al. Primary Renal Tumour Response in Patients Treated with Nivolumab for Metastatic Renal Cell Carcinoma： Results from the GETUG-AFU 26 NIVOREN Trial. Eur Urol. Jun 2021