由于肝脏毒性的风险增加，甲氨蝶呤在患有代谢综合征的银屑病患者中的安全性可能会有争议。近日，发表于Dermatol Ther的一项随机试验探究了甲氨蝶呤与塞库单抗在代谢综合征银屑病患者中的安全性，结果证实甲氨蝶呤可诱发肝酶升高。

该随机对照、公开试验在患有代谢综合征的银屑病患者中进行，随机接受甲氨蝶呤或塞库珠单抗。研究的主要终点是调查两个治疗队列的腰围、体重指数、血压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐水平在基线和随访的第6和12个月之间的任何变化。

结果，共有130名患者（110名男性和20名女性）按1:1的比例被连续分配到甲氨蝶呤（n = 64，每周15mg）或塞库珠单抗（n = 66，标准剂量）治疗。在第6个月和第12个月，只有接受甲氨蝶呤治疗的患者的肝酶水平明显升高（P < .01）。在64名接受甲氨蝶呤治疗的患者中，有4名患者的肝酶升高了3倍，导致停药。没有观察到其他参数的显著变化。

综上所述，该研究结果表明，甲氨蝶呤可诱发肝酶升高，而西库珠单抗则有中性作用。

原始出处：

Paolo Gisondi, et al., Methotrexate vs secukinumab safety in psoriasis patients with metabolic syndrome. Dermatol Ther. 2020 Nov;33(6):e14281. doi: 10.1111/dth.14281.