背景：术后呼吸衰竭与围手术期并发症增加相关。我们的目的是比较无创通气(NIV)、经鼻高流量氧疗(HFNC)和标准氧疗在高危或确诊术后呼吸衰竭患者中的结局。

方法：对电子数据库（包括PubMed、Embase和Cochrane Library）进行了综述，检索时间从建库至2019年9月。我们仅纳入了在术后呼吸衰竭高风险或确诊为术后呼吸衰竭的患者中比较NIV、HFNC和标准氧疗的随机对照试验(RCTs)。我们进行了贝叶斯网络元分析，以计算优势比(OR)和贝叶斯95%可信区间(CrIs)。

结果：代表1865例患者的9项RCTs（平均年龄为61.6岁±10.并且64.4%为男性）。插管发生率(OR 0.23；95%Cr。I. 0.10-0.46）、死亡率（OR 0.45；95%Cr。I. 0.27–0.71）和重症监护室(ICU)获得性感染（OR 0.43，95%Cr。I. 0.25–0.70）。与标准氧疗相比，HFNC与插管率显著降低相关(OR 0.28，95%Cr。I. 0.08–0.76），但不是死亡率（OR 0.58；95%Cr。I. 0.26–1.22）。HFNC和NIV在不同结局方面无显著差异。在一个亚组分析中，我们观察到NIV在接受心胸外科手术的患者中的死亡率优于标准氧疗。此外，与标准氧疗相比，NIV和HFNC与心胸手术后插管率降低有关，而NIV仅降低了腹部手术后的插管率。

图1文献检索和研究选择流程图

 

图2竞争性干预之间插管率的森林图

图3心胸外科(a)和腹部(b)手术后相互竞争的干预措施之间插管率的森林图

图4竞争性干预之间死亡率的森林图

图5心胸外科手术(a)和腹部手术(b)后竞争干预之间死亡率的森林图

图6竞争性干预之间ICU获得性感染发生率的森林图

结论：在术后呼吸衰竭患者中，与标准氧疗相比，使用HFNC和NIV可降低插管率和ICU获得性感染率。此外，与标准氧疗相比，使用NIV与可降低死亡率。

Zayed et al. Journal of Intensive Care (2020) 8:51  https://doi.org/10.1186/s40560-020-00468-x

翻译：王俊华   编辑：王淑佳

来源：中国呼吸治疗