不运动被认为是痴呆症最大的可改变的风险因素之一；然而，试图从随机对照试验（RCTs）中提供明确的证据，证明运动和增强认知能力之间的联系是不一致的。事实上，2015年Cochrane对RCTs的回顾认为，在认知正常的老年人中，没有足够的证据表明运动对认知的影响。

而最近的一项荟萃分析，评估了类似的队列，发现当运动时间超过45分钟，并且至少是中等强度的时候，运动有积极的作用。这些相互矛盾的结果表明，需要进一步明确将运动作为预防认知能力下降的方法，特别是改善大脑健康所需的精确参数。

与体育活动总量相比，观察性工作报告显示，客观测量的体育活动强度与认知功能之间有更强的关联。此外，急性高强度的运动比中等强度的持续运动更能改善记忆和执行功能。尽管以前在该领域的工作是有希望的，但运动强度对提高认知健康的重要性需要在RCTs中进行严格的检查。最近一项为期12周的老年人干预研究表明，与中等强度的运动或拉伸对照相比，高强度的运动对记忆力的改善更大。在老年人群中使用高强度的运动是安全的，并且提供了一种有效的方法来提高身体健康，然而，在获得更多一致和严格的证据之前，广泛使用高强度运动来提高认知健康将继续受到质疑。各项研究的差异性也可能是由调节运动诱导的认知变化的因素所造成的。

遗传因素，如脂蛋白E（APOE）ε4等位基因和脑源性神经营养因子（BDNF）Val66Met单核苷酸多态性，可能调节运动和大脑健康之间的关系。这些领域的文献主要来自于观察性研究，这导致了大部分不一致的发现。此外，认知反应的可变性可能是由于运动后心肺功能变化的可变性。为了更深入地了解这些对认知的潜在中介和调节作用，需要有RCT的证据。

藉此，澳大利亚Murdoch University的 Belinda M. Brown等人，对认知正常的老年人提供一个与工作匹配的中等强度和高强度运动对认知的正面比较。并假设两个干预组都会获得认知方面的益处，但高强度组会以剂量依赖的方式获得超出中等强度组的额外益处。

这项多臂试点随机临床试验研究了6个月的高强度运动和中等强度运动对认知的影响，并与非活动对照组进行了比较。结果指标在干预前（基线）、干预后（6个月）和干预后12个月进行评估。从2016年10月到2017年11月，有99名认知正常的男性和女性（年龄为60-80岁）被招募。

他们被分配到运动组（即高强度或中等强度）的参与者每周从事两次基于自行车的运动，为期6个月。认知是使用全面的神经心理学测试量表评估的。心肺功能的评估是通过分级运动测试进行的。

这个研究的重要意义在于发现了：运动强度对心肺功能的影响是剂量依赖性的，高强度组的体能比中等强度组和对照组有更大的提高。然而，运动对认知能力没有直接影响。

该研究的重要意义在于发现了：没有观察到运动对认知的直接影响。这一领域的未来工作应该有适当的设计和动力，以检查可能导致对干预反应的个体差异性的因素。

原文出处：
Brown BM, Frost N, Rainey-Smith SR, et al. High-intensity exercise and cognitive function in cognitively normal older adults: a pilot randomised clinical trial. Alz Res Therapy. 2021;13(1):33. doi:10.1186/s13195-021-00774-y