年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种涉及中央视网膜（黄斑）损伤的眼病，是美国法定失明的最常见原因。2020年，全世界有1.96亿人受到AMD的影响；其中1100万人患有晚期AMD（即晚期AMD，一个疾病阶段，人们也开始出现有症状的视力下降）。

预计到2040年，负担将分别增加到2.88亿人和1900万人。AMD是由环境因素和遗传学之间复杂的相互作用产生的，晚期AMD造成的不可逆的视力丧失会导致生活质量下降和丧失独立性。认知障碍是导致老年人残疾的另一个与年龄有关的原因，通常是渐进的和不可逆的。随着老年人数量的增加，更好地了解导致认知功能损害和痴呆综合症（包括阿尔茨海默病[AD]）的风险因素至关重要。

不同强度的证据显示，AD和AMD作为老龄化的神经退行性疾病之间存在关联，但这仍有争议。两者可能在某种程度上共享关键的环境风险因素（如饮食）、组织病理学特征（如淀粉样β[Aβ]的沉积）和病理生理机制（如氧化压力和炎症）。然而，他们的遗传风险状况是不同的；唯一已知的共同基因座是脂蛋白E（APOE）ε4，它与AD的风险增加有关，但可能对发展到晚期AMD有保护作用。

美国国家眼科研究所赞助的老年性眼病研究（AREDS）和AREDS2是多中心、随机临床试验（RCTs），用于治疗AMD和白内障的营养补充剂。AREDS和AREDS2揭示了每日高剂量抗氧化维生素、矿物质和营养素组合的好处，可适度降低从中度到晚期AMD的进展风险。

在AREDS中，调查人员先前记录了AMD和老年人认知障碍之间的潜在联系。这项分析是横断面的，然而AMD和认知障碍之间的关联方向还不清楚。在AREDS2中，调查人员在基线和整个研究访问期间定期测试认知能力，使用的认知功能量表不依赖于需要视觉输入的测试。该试验显示，AREDS2补充剂对认知结果没有影响。

藉此，美国国立卫生研究院的Jimmy T. Le等人，探究了参加AREDS2的中晚期AMD老年人的认知障碍和晚期AMD之间的双向关系。值得注意的是，AREDS2（通过对认知功能的辅助研究和10年的随访21）是最大的老年人研究之一，具有长期随访（中位数为10年）和低随访损失（2%）。

老年性眼病研究2（AREDS2）的参与者每年都要接受眼科检查和认知功能测试（例如，改良的认知状态电话访谈[TICS-M]）。他们还研究了认知障碍（如TICS-M得分<30）与5年和10年后的晚期AMD之间的双向关系。

他们分析了5189只眼睛（3157名参与者；平均年龄72.7岁），并对其进行了10.4年的中位跟踪。

与没有认知障碍的参与者相比，基线上有认知障碍的参与者的眼睛在5年（危险比[HR]，1.24；95%置信区间[CI]，1.08-1.43）和10年（HR，1.20；95%CI，1.05-1.37）更有可能发展成晚期AMD。

基线AMD严重程度较差与发展认知障碍没有关系。

这个研究的重要意义在于发现了：认知障碍与AREDS2中的晚期AMD进展有关，这强调了认知障碍者的眼睛护理的重要性。

原文出处：
Le JT, Agrón E, Keenan TDL, et al. Assessing bidirectional associations between cognitive impairment and late age‐related macular degeneration in the Age‐Related Eye Disease Study 2. Alzheimer’s &amp; Dementia. Published online November 10, 2021:alz.12473. doi:10.1002/alz.12473