本文转载自“Hanson临床科研”微信公众号。

 

新冠病毒Omicron突变株正在全球掀起新一轮COVID-19疫情。流行病学研究是揭示Omicron突变株传染性、免疫逃逸和病情严重程度的基础，也是做好预防和疫苗接种部署的关键。

 

2021年12月16日，丹麦学者于Euro Surveill（欧洲检测）发表了785例丹麦Omicron感染者的流行病学特征，并与同期的Delta突变株感染者进行了比较，提供非常重要的信息。我们做一解读。

 

丹麦于2021年11月28日首次在南非返回的旅行者中发现了两名Omicron感染者，截止到12月9日，共登记了785名感染者。
需要说明的是，文章报道的是Omicron variant cases，而不是patients；我们在这里把cases翻译成感染者。需要首先区别研究对象是患者，还是感染者，才能在后面做出科学客观的理解，尤其是与既往认识做比较时。 丹麦报道的cases是全国检测数据，而不是医院的数据，也就是说，其cases的定义是RT-PCR或者全基因组测序（WGS）确定的Omicron感染者。需要特别提到的是，丹麦针对新冠的检测在全球亦处于领先位置，检测范围不仅仅是临床确诊病例，也包括确诊病例的密切接触者，还包括从12月1日开始对所有国际旅行者的检测。 所以丹麦的这项流行病学研究，展示的是Omicron感染者相对完整的情况；而这正是各国研究者急需知道的数据资料。
丹麦的研究显示，该国Omicron病例从12月4日开始，每天增长40%。这意味着不到两天就翻一番。
1、感染者的人口学特点 感染者年龄从2岁到95岁，年龄中位数为32岁；55%为男性；77%无旅行史，显示这组研究更接近社区感染病例。 2、Omicron感染者的疫苗接种史和既往新冠病毒感染史 这组Omicron感染者中，共有83.1%完全接种或者加强接种了疫苗，其中有76%接种了2剂疫苗，另有7.1%接种了第3剂疫苗。另有4.3%既往感染过新冠病毒。而Delta感染者中，则只有53.2%完全接种或者加强接种了疫苗。只有0.9%既往感染过新冠病毒。  

3、Omicron感染者的病情 可以看到，报告了症状的Omicron感染者中，有73%有症状，27%无症状。Omicron感染者中，有1.2%住院，对比Delta感染者为1.5%；Omicron感染者中，有0.13%住ICU，对比Delta感染者为0.11%；Omicron感染者中，没有病例死亡，对比Delta感染者为0.07%。  

Hanson解读：
这是针对Omicron突变株的第一项流行病学研究，尽管样本量小，但是丹麦做的检测非常完善，所以仍然提供了非常关键的资料。 (丹麦、英国、美国的疫情) 这组资料也继续验证着： 1、Omicron突变株有高于Delta突变株的免疫逃逸 83.1%的Omicron感染者既往接种过2剂或以上疫苗。不过这组数据，也让我们首次看得，原来Delta突变株的感染者也有50%接种过2剂剂以上疫苗。而丹麦已有77.5%的人群完全接种过疫苗，仍然未能阻挡新冠病毒Omicron突变株的蔓延。 2、Omicron的传染性极强 正如本文及上图展示的，一旦Omicron蔓延开来，不到2天就翻一番。 3、Omicron感染者1.2%住院，0.13%需要入住ICU 所以真实世界中Omicron感染者的症状确实不重。但是比之前毒株更弱吗？Delta感染者也仅有1.5%住院，0.11%需要住ICU。本文没有做统计学比较，我们猜想是由于作者考虑到样本量小，担心结论不可靠。 但这个结果已经显示，本组中Omicron突变株感染者和Delta突变株感染者的病情严重程度差不多；但不要忘了，Omicron组有更高比例的疫苗接种者和既往感染者。实际上，疫苗接种使得真实世界中COVID-19患者的病情普遍变轻。 4、我们有理由放松吗？ 看到这个结果，个人肯定是更敢和家人一起外出过圣诞节了。但条件是：完全接种疫苗或者接种加强针；另外就是严格戴好口罩、保持距离。但政府和公卫管理者却更为焦虑和紧张。因为感染病例数增高，意味着全社会的住院和病死总数会增高。 更关键的是，根据另外一项挪威研究的病例报道，疫苗接种后Omicron感染者的常见症状已经完全不同，最常见的症状依次是：咳嗽（83%）、流涕（78%）、疲劳（74%）、咽痛（72%）和头痛（68%）。你看，和流感有区别吗？ （疫苗接种者）早期症状和流感区别不大的Omicron突变株，无疑会降低感染者就诊的意向和防疫的难度。   但是，和流感相近的Omicron感染者，是由于Omicron突变株吗？挪威研究的答复是“否”。目前挪威Omicron感染者的Delta突变株感染者的症状没有区别，都是由于疫苗接种，降低了病情的严重程度。   说了这么多，做一简单小结： 1、Omicron突变株传染性极强，一旦传播开，病例两天翻一番。所以，第一时间诊断和隔离，非常关键。 2、Omicron突变株对疫苗的免疫逃逸非常明显，但是Delta突变株也更加活跃。因为疫苗接种时间延长后，保护力就是降低嘛。所以，加强接种，非常关键。 3、好消息是，真实世界中发现，Omicron感染者的症状确实较之前轻（1.2%住院，0.13%入ICU），但是目前没有证据比Delta突变株感染者更轻（1.5%住院，0.11%入ICU）。目前的感染者症状都变轻了，主要是由于大部分感染者都完全接种了疫苗。 4、坏消息是，Omicron感染者的早期症状和流感真是很像，这也会增加防疫的难度。 所以，大家感染Omicron的几率明显增高；但是完全疫苗接种者的Omicron感染后症状相对来说不是如之前那么可怕，但和Delta感染者很可能仍旧差不多。希望对首篇Omicron感染者流行病学的研究，对您准确理解目前的疫情有些帮助。

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参考资料：

[1]https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.50.2101146#html_fulltext

[2]https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.50.2101147#f1