目的：高安动脉炎 (TAK) 是一种大血管的慢性肉芽肿性血管炎。它主要累及主动脉及其主要分支，优先发生于年轻（<40 岁）女性。托法替尼是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，优先抑制JAK1 或 JAK3。证据表明TOF在多种自身免疫或炎症性疾病中具有治疗效果，包括对现有TAK治疗无效的患者有一定疗效。MTX 是一种传统的改善疾病的抗风湿药物 (cDMARD)，已被广泛应用于多种风湿病。本研究目的在于比较托法替尼（TOF）与甲氨蝶呤（MTX）治疗高安动脉炎（TAK）的疗效和安全性。

     方法：本研究由复旦大学附属中山医院风湿科完成，纳入了来自中国正在进行的前瞻性 TAK 队列的 53 名活动性疾病患者。 27 名患者接受了糖皮质激素 (GC) 和 TOF 治疗，26 名患者接受了 GC 和 MTX 治疗。观察期为12个月。在第 6 个月、第 9 个月和第 12 个月评估完全缓解 (CR)、炎症参数变化、GCs 逐渐减少和安全性。在第 6 个月和第 12 个月评估血管病变，并在 12 个月期间分析复发情况。

     结果：TOF 组的 CR 率高于 MTX 组（6 个月：85.19% vs 61.54%，p=0.07；12 个月：88.46% vs 56.52%，p=0.02）。在 12 个月的治疗期间，TOF 组患者的复发率相对较低（11.54% vs 34.78%，p=0.052）和较长的中位无复发持续时间（11.65±0.98 vs 10.48±2.31 个月，p=0.03）。TOF组第3、6和12个月的平均GCs剂量低于MTX（p<0.05）。两组影像学检查在疾病改善或疾病进展方面未观察到差异（p>0.05）。两组的副作用发生率均较低（3.70% vs 15.38%，p=0.19）。

    结论：TOF 在 CR 诱导方面优于 MTX，在 TAK 治疗中具有防止复发和逐渐减少 GCs 剂量的趋势。在TAK患者中也记录了TOF的良好安全性。

出处：

Kong X, Sun Y, Dai X, et al. Treatment efficacy and safety of tofacitinib versus methotrexate in Takayasu arteritis: a prospective observational study. Annals of the Rheumatic Diseases 2022;81:117-123.