非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 是一种慢性进行性的非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)。NASH 估计影响全球 1%–6% 的人口。到 2030 年，欧洲、美国和中国的 NASH 病例预计将增加 40% 以上。NASH 中的肝细胞损伤和炎症与纤维化有关，这是导致发病率和死亡率恶化的最强独立危险因素。一项系统评价和荟萃分析显示，在中位 6 个月时间内，体重减轻与血液标志物和脂肪变性改善之间存在剂量反应关系。但体重变化对疾病活动性的影响仍不清楚。因此，本项研究旨在探究体重变化（增加/减少）与 NASH 的生化和组织学特征变化之间的关联。

      这是对 NASH 成人患者的研究队列，所有患者在基线和随访至1.5年或2年时进行了肝活检。多变量回归模型检查了体重变化如何与 (a) 血肝标志物、(b) NASH 消退而没有纤维化恶化、(c) 纤维化改善而没有 NASH 恶化和 (d) 个体组织学特征的变化进行了相关性分析。

      研究结果发现421 名参与者的平均BMI为 34.3 kg/m 2，他们的平均体重变化为增加0.5 kg 。体重变化与肝酶变化和 Fibrosis-4 评分独立正相关（P < .001）。每公斤体重减轻与   实现 NASH降低7%相关(95% CI, 3%-10%; P < .001)，并且可以降低 5%的纤维化改善且 NASH 没有恶化的几率 (95% CI, 1%-8 %；P = .01) 。体重增加与疾病活动的恶化有关。每减轻一公斤体重，纤维化改善的几率为 5%（95% CI，2%-8%；P = .001)。

图：体重变化与NASH发生的关系

      通过本项研究证实，体重变化与 NASH 的生化和组织学特征的变化独立相关。因此，在临床工作中NASH 管理指南应包含避免体重增加和支持减肥的建议。

原始出处：

Dimitrios A. Koutoukidis. Et al. Association of Weight Changes With Changes in Histological Features and Blood Markers in Nonalcoholic Steatohepatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2022.