又到了这个流感多发的季节，如果你还没有接种过流感疫苗的话，现在可能是打疫苗最好的时机。虽然，美国接种流感疫苗一般从八月就开始了，但近年发表的多项研究都表明，流感疫苗在接种后的一个月内就会慢慢失效。所以如果你接种早了，就可能会在明年一月和二月流感大流行期的时候失去免疫——可能是一部分，也可能是全部失效，相当于疫苗白打。如果你现在已经接种了，那记得在下次流感期晚一点打疫苗——大概就是现在，每年10月底到11月初的日子。

过早接种疫苗，更容易得流感

2017年2月，《临床流行病》杂志（Clinical Infectious Disease）刊登了一篇病例对照研究，来自美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的7位研究者分析了美国最近4年流感流行期的相关数据，他们发现：流感疫苗最有效的时候是刚接种之后，之后效果逐渐减弱。不同类型的流感，疫苗效果减弱的程度稍有不同（流感病毒分为甲乙丙丁四种，季节性流感主要为甲型流感和乙型流感。每年流行的流感病毒型号都有所不同）。甲型H3N2流感和乙型流感疫苗的免疫效果，每过一个月会下降7%。而对于甲型H1N1流感疫苗，每过一个月效果会下降6%~11%。报告中写道：“对于各类型/亚型的流感疫苗，均存在免疫保护随时间增长而减弱的情况。”

无独有偶，在《临床流行病》2018年9月发布的另一篇论文中，研究人员观察了7年流感流行期的数据，并找到了与上一篇论文相似的统计学模型：“在接种流感疫苗后，无论是何种类型，每过28天，流感病毒测试呈阳性的概率就会增加16%，在所有的7年流感流行期中都是如此。”研究人员表示，这一结果主要来自于甲型流感疫苗的免疫减弱。

其他研究也得到了类似的结论。例如欧洲传染病流行病学的权威杂志《欧洲监控》（Eurosurveillance）曾于2013年刊载了两篇报告：一篇报道了英国2011~2012年流感流行期间疫苗免疫效果减弱，另一篇报道了西班牙纳瓦拉地区发现，流感疫苗接种者的免疫时间为119天，接种119天后即免疫丧失，疫苗效果为0。

没必要在一个季度里接种两次

“尽管对于流感疫苗在流行期间免疫减弱的根本原因目前仍有争议……但有关这一现象的证据越来越多，我们不能忽视这一问题。”2018年8月发表在《临床流行病》杂志上的一篇评论指出，这一问题正在变得越来越严峻。文中强调，针对这一现象目前仍有许多问题需要去研究，例如接种免疫减弱是否具有年龄差异、对艾滋病患者等罹患对免疫系统有潜在影响疾病的人群，接种免疫减弱又会出现何种差异等等。

研究人员表示，“可以预见的是，对于在8月已完成免疫接种的人群，其在3~4个月后对流感的免疫效果并不乐观。”这是因为“在8、9月接种疫苗的几百万美国人，他们仍然有在次年1、2月患流感的风险，一般来讲这两个月是流感爆发的高峰期。”

所以我们应该如何更好地预防流感呢？美国疾控中心给出的答复是：没必要在一个季节里接种两次。已经接种的人，其实不用做什么“补救措施”。美国免疫接种实施顾问委员会（Advisory Committee on Immunization Practices）也没有大幅修改官方指南。他们现在的建议是——在十月末接种流感疫苗，同时做出提醒——“在七八月就接种流感疫苗，可能会导致在流感流行期末的免疫保护效果下降，尤其对老人而言。”

接种流感疫苗对所有人都好

尽管过早接种可能失效，但接种流感疫苗益处依旧很大，它可以潜在保护你和你身边的人免受严重疾病的困扰。接种疫苗不仅仅是保护自己，它也会通过“群体免疫”保护其他人。当足够多的人免疫接种后，病毒就不太可能在人群中传播。

通过认真洗手、咳嗽时捂住口鼻能降低我们患流感的风险。或许你觉得你能扛过这一阵流感，就算携带病毒也不得病，但你可能会将病毒传染给其他扛不住的人，比如老人、儿童、孕产妇和免疫能力较低人群，群体免疫和疫苗接种对他们尤其重要。根据美国疾控中心的数据，在2017~2018的流感流行期间死亡的儿童，有八成都没接种流感疫苗。

大多数人得了流感，都只是一直在家里休息，等着流感自愈，生怕传染给别人。但是对于低龄儿童、孕产妇、65岁以上的高龄人群，以及其他慢性病患者，他们可能需要立即接受达菲等抗病毒治疗和相关医疗照顾。

参考资料：

1. Vox: When’s the best time to get a flu shot? Right now.

2. Clinical Infectious Diseases: Intraseason Waning of Influenza Vaccine Protection: Evidence From the US Influenza Vaccine Effectiveness Network, 2011–2012 Through 2014–2015

3. Clinical Infectious Diseases: Early Bird Gets the Flu: What Should Be Done About Waning Intraseasonal Immunity Against Seasonal Influenza?

4. Eurosurveillance: Decline in influenza vaccine effectiveness with time after vaccination, Navarre, Spain, season 2011/12

5. Eurosurveillance: Vaccine effectiveness of 2011/12 trivalent seasonal influenza vaccine in preventing laboratory-confirmed influenza in primary care in the United Kingdom: evidence of waning intra-seasonal protection.