首先给大家介绍三个现实情况——

第一，接受外科手术的病人需要有很强大的心脏，“很强的凝血能力”，因为手术创面大，要止血，不能流血；

第二，心内科的介入手术是微创，病人需要有“极弱的凝血能力”，好让植入的支架不被人体“排斥”，否则有支架内形成血栓的风险，要流血，不能止血；

第三，接受外科手术的病人要求必须有个强大的心脏支撑，有严重冠心病的患者自然不能承受外科手术。

那么问题来了，如果有位肿瘤患者需要切除肿瘤，但是他同时又有冠心病心脏不能做支撑，怎么办呢？

先解决冠脉吗？可是冠脉要求“流血”，否则支架内容易形成血栓，风险更大，给病人带来的严重后果更大。

那先切除肿瘤吗？也不行，切除肿瘤要求凝血，不然创面太大不好恢复，与冠心病的“流血”相悖。

那，先做完冠心病手术恢复恢复在切肿瘤呢？

那就长成大瘤子救不了了。

这时候就需要神操作来力挽狂澜保驾护航了。

周二手术有个肿瘤患者张阿姨。她准备接受肿瘤切除手术，而且预估手术成功率很高，术后基本上就是痊愈，但问题在术前评估发现她有冠心病，心脏不能支持外科手术的创伤，就请心脏中心医生会诊。一般做支架术后要至少一年才能做别的手术，因为要吃双抗，抑制凝血，但是肿瘤切除又必须凝血。

难题来了，外科医生联合我们心脏中心医生一起，想出了一个方案。

先给张阿姨开通心血管，然后，替代术后的口服双抗药物，改用静脉注射双抗药物的方法，一直持续注射到手术前四小时。

因为静脉注射的药四小时就可以消除在体内的影响，而口服的药物至少也得五天才能消除，再加上外科手术的一系列要求，前后会有超过一周的时间。这样，双抗的“空窗期”太长，支架内再形成血栓的风险就大。改用静脉注射，将“空窗期”缩短为四小时，虽不能百分之百避免风险，但能大大降低风险的发生率。心脏中心这个操作属于“保驾护航”式的操作。