60岁老人回家途中离世,30万意外险被拒赔!保险公司:这不算意外
时间:2019-11-12 15:28:45 热度:37.1℃ 作者:网络
空巢老人一直以来都是社会所关注的焦点,这部分人群通常表现为子女不在身边,为此,很多子女会想着为父母购买一些保险来获得保障,尤其是意外险。但如果买了意外险发生意外被拒赔又该怎么办呢?
接下来我就以“60岁老人回家途中离世,30万意外险被拒赔!”说起,另外,我也会教大家一些意外险如何防拒赔技巧,希望能给大家带来帮助。
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真实案例
2018年7月中旬,60岁的老李(化名)在一次回家途中,突然昏倒在地,事发当时路边并没有其他人,等到傍晚时才有人经过,不幸的是,老人最终因为抢救无效去世。而医生根据诊断结果表示,病人属于高温中暑引发的脑缺氧,最终导致脑死亡而过世。处理完父亲的事情之后,小李想到了自己为父亲买的30万意外险,于是收集好相关资料向保险公司提交了理赔申请。
可让小李没有想到的是,保险公司却当场拒绝了赔偿,理由是“不是意外不能赔”。
02
案例分析
投保3天人就发生意外去世,这明显属于不正常死亡,为什么保险公司不理赔?原来,在保险公司的调查下,保险理赔人员认为,老李的意外死亡是脑死亡直接引起的,而脑死亡属于疾病,并不属于意外,所以保险公司不予理赔。
保险公司之所以会这样处理,是因为在保险法中确实有一条近因原则。
所谓的近因原则,是指保险人只有在造成损失的最直接、最有效原因为承保范围内的保险事故时才承担保险责任,对承保范围外的原因引起的损失,不负赔偿责任。
所以这也就有了为什么保险公司一开始就提出拒赔的局面。
03
意外险如何防止被拒赔?千万牢记这3点
所谓知己知彼百战不殆,要想防止自己买的意外险被拒赔,我们首先应该做的就是了解清楚,所谓的意外险,除了中暑不赔之外,到底还有哪些情况一定不赔?
意外险的四大理赔条件:外来的、突发的、非疾病的、非本意的!
(1)妊娠期发生意外不赔
意外总是在不经意之间发生,妊娠意外也是备受人们关注的对象,在妊娠期内,如果因为流产、分娩导致的身故,意外险是不赔的,所以准爸准妈们在购买意外险之前,一定要仔细研究合同条款,如果发现意外险中没有这项保障,最好额外补充特定的母婴保险。
(2)个人食物中毒不赔
如果有超过3人同时发生食物中毒,那么意外险就会理赔,但如果只是一个人发生食物中毒,则会被判定为个案,毕竟吃的是同一种食物,就一个人出事,所以这种中毒情况极有可能和自身素质以及卫生情况有关,保险不予理赔。
(3)摔倒死亡不赔
一般情况下,普通人摔倒,顶多就是骨折,如果是直接因为摔倒而发生的死亡,大多数情况是因为摔倒而引发其他疾病进而导致死亡,这种情况属于疾病,并不属于意外,所以保险公司不会理赔。
其实保险这东西,买对了,一种就够了;买错了,即使拥有上百种也是浪费。保险应该如何买,才能让一堆“废纸”成为保障?