甲减的孩子为什么身高会落后?
时间:2023-02-22 19:37:52 热度:37.1℃ 作者:网络
甲状腺激素与生长激素在促进生长发育方面具有协同作用。当我们的甲状腺激素出现不足的话时,生长激素促生长它的作用其实就会出现减弱。甲状腺素其实还是可以直接作用在长骨的,刺激长高。因此,缺乏甲状腺激素的小儿长得特别慢,如果不治疗,他们的身高和同龄儿的差别就会越来越大,13岁的孩子也可能就只有5岁正常孩子的身高而已。在医院里,矮小儿童就诊时其实首先就是要检查他们的甲状腺功能,以明确有无甲减。
甲状腺激素在身高增长中是起到了很大的关键作用,与生长激素、还有胰岛素样生长因子、性激素共同作用以促进骨的正常成熟。甲状腺激素的存在对生长激素的作用起允许作用,即没有甲状腺激素时,生长激素根本无法工作,生长板的成熟程序改变,老化延迟,生长延缓,出现生长落后。
新生儿筛查发现的甲减,只要正规治疗,患儿的生长与正常儿童一样。但持续数年未得到治疗的甲减身高丢失严重,所丢失的身高往往很难完全追回。
长期延误治疗的甲减患儿在甲状腺素治疗后,均出现追赶生长,追赶生长呈逐年递减的趋势,如有的第一年长13厘米,第二年长9厘米,第三年可能就只有7厘米。如果是幼儿期起病,由于长年未发现,学龄期才开始治疗的甲减,虽然身高落后,但经过追赶生长,身高减损降低,终身身高可达到靶身高,达到完全的追赶生长。
长期延误,至青春期才开始治疗的甲减的追赶生长是不完全的。因为身高落后更严重,骨骺年龄偏大,加上性发育性激素的影响,追赶生长持续时间有限,故终身高低于靶身高。耽误治疗的时间越长,丢失的身高越多,追赶的难度越大,需要追赶的时间越长。
少年甲状腺功能减低症成年期身高,与其身高的缺失与诊断时的身高、耽误治疗的时间有关。开始治疗后,如果延缓青春期的进程可以推迟骨骺的闭合,改善身高增长潜力并改善最终的身高。然而在甲状腺功能减低伴性早熟的患儿使用GnRHa(促性腺激素释放激素拟似物)时,由于性激素分泌减少继发生长激素生理性分泌降低引起生长减速,可能使成人期身高无改善。因此理论上在使用GnRHa治疗的同时,联合应用生长激素是必要的。
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