咳嗽是小儿最常见的临床症状，在儿科门诊，有60%~70%的孩子是因为咳嗽而就诊的。有些患儿持续1个月甚至2个月以上咳嗽，有些患儿则表现为反复咳嗽，咳嗽刚好没几天之后又出现咳嗽，家长为此非常焦急。
 
呼吸道感染后最常见的症状表现是咳嗽。咳嗽其实是自身的一种保护性反射，当呼吸道有炎症、有异物或者分泌物增多的时候，会通过咳嗽然后把分泌物等咳出，这样有利于机体的恢复，盲目的镇咳是有害无益的。
 
孩子出现咳嗽，大多数是呼吸道感染所致的，最常见的是感冒和支气管炎。感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般经过3天到1周的治疗可痊愈或自愈。支原体感染的咳嗽时间就较长，常常需要2~4周的治疗才能治愈。肺炎所致的咳嗽，往往伴有发热、气喘，肺部湿罗音，摄胸片可确诊。哮喘所致的咳嗽伴有喘息，反复发作，孩子有湿疹、过敏性鼻炎病史。若咳嗽反复发作，多为体质较差，反复呼吸道感染所致。
 
有些孩子咳嗽反复或持续4周以上，胸部X线片检查基本正常，常规治疗效果不佳，这就是我们所说的慢性咳嗽。临床上引起慢性咳嗽的病因复杂，易误诊误治，造成抗生素的滥用，加重经济负担，影响病儿身心健康。
 
 
除了常见的呼吸道病毒和细菌外，肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌、结核杆菌也是引起儿童慢性咳嗽的病原。当呼吸道感染症状，如发热、咽痛、流涕等消失后，咳嗽症状持续超过4周要考虑感染后咳嗽。治疗原则是急性期应根据可能的病原选择合适的抗生素，支原体或衣原体感染者选择使用大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，如咳嗽迁延，应针对气道高反应性采取措施。
 
是一种以干咳为唯一症状的非典型哮喘，是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。临床特点有：(1)持续咳嗽>4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;(2)支气管扩张剂可使咳嗽症状明显缓解;(3)肺功能检查示气道高反应性;(4)有过敏性疾病史，过敏原检测阳性可辅助诊断。治疗原则同典型的支气管哮喘。
 
各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。临床特点有：(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感;(2)检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着。治疗关键是治疗上气道病变，咳嗽症状可随之消失。
 
：是由于胃内容物频繁逆流入食管，刺激咽喉部而引起干咳。临床特征有：(1)阵发性咳嗽，多发生于夜间;(2)症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;(3)婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。 (5)24小时食道PH监测及试验性抗酸治疗有助于诊断。治疗关键是抗反流，随着反流减少其咳嗽症状减轻。
 
被认为是成人慢性咳嗽的重要原因之一，但在儿童中的发病情况尚不明确。临床特征有：(1)慢性刺激性咳嗽;(2)胸X线片正常;(3)肺通气功能正常，无气道高反应性;(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;(5)口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
 
4岁以下儿童，尤其是男孩好动、好奇、贪吃，故而容易误吸而引起支气管异物。一般可查出异物吸入及突发性呛咳史，随后有慢性咳嗽，肺部听诊可发现一侧肺部呼吸音减低，胸透可见纵隔摆动现象，纤维支气管镜检查发现有气道异物是诊断的重要依据。治疗关键是取出气道异物。
 
儿童是肺结核的高发对象,如果儿童罹患支气管内膜结核，可引起慢性咳嗽。临床表现为慢性咳嗽，伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，肺部X线、痰菌检查及纤维支气管镜检查是诊断的重要依据。抗结核化疗是治疗的关键。
 
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