结直肠癌江湖人称“肠道致命杀手”。这是一个没什么存在感的癌症，常常被肺癌、肝癌、胃癌抢了风头，不过，正因为人们的忽视，再加上超强的隐形本领，结直肠癌才能肆意危害人们的健康，其发病率已跃居全国第二，仅次于肺癌。

　　面对如此嚣张的肠道“致命杀手”，我们该如何干掉它呢？我们来看看专家的权威解答。

　　结直肠癌容易缠上哪些人？

　　以下几类人群要对结直肠癌提高警惕：1.直系亲属患有结直肠癌；2.患有炎症性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）；3.患有肠息肉，特别是某些腺瘤性息肉。

　　此外，有常年高脂饮食、摄入红肉加多、缺少膳食纤维摄入，以及久坐少动等不良生活习惯的人群也应警惕结直肠癌。

　　结直肠癌有哪些常见症状？

　　结直肠癌早期大多没有明显症状，是典型的“寂静的肿瘤”，所以很容易被人们忽视。当病情发展到一定程度，可出现相应症状。

　　1．排便习惯改变：出现无明显诱因的大便次数增多、便秘与腹泻交替出现、大便变细等。有的患者会有肛门重坠、排便不尽的感觉。

　　2．便血：轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便。

　　3．腹痛：腹部隐痛或腹部剧烈疼痛。

　　4．贫血、乏力、不明原因的消瘦等全身症状。

　　痔疮出血与结直肠癌出血如何区分？

　　痔疮一般都在肛门口的位置，由痔静脉出血引起，所以一般是鲜血，且不与大便混合，只附着在大便表面。结直肠癌引起的便血，多带有黏液，且多与大便混在一起，同时排便时伴有肛门下坠等感觉。但这些只是一般情况，有时二者是难以区分的，还是要到医院做进一步检查。

　　对于擅于“隐形”的结直肠癌，我们该如何尽早发现呢？

　　结肠镜能有效筛查结直肠癌。结肠镜检查可以帮助医生直接观察到结直肠内部情况，及早发现肠内病变。结直肠癌在40岁~50岁后发病率显著升高，因此，该年龄段人群应该进行肠镜检查。如果是高危人群，更应该及早进行检查。

　　做肠镜查出肠息肉，就一定会得肠癌吗？

　　不是所有肠息肉都会发展为肠癌。肠息肉有很多类型，炎性息肉、增生性息肉一般不会癌变，腺瘤性息肉中的管状腺瘤癌变率也比较小，但绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤发生癌变的可能性就比较大。

　　 “干掉”结直肠癌 “武器”有很多

　　结直肠癌的治疗方法有很多。外科手术切除是主要的治疗方法，此外，还有放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等。结直肠癌的治疗选择取决于疾病的分期――即肿瘤的大小，肿瘤侵犯结肠和直肠的深度，是否转移到淋巴结及其他器官或身体的其他部位，治疗选择包括手术、放疗、化疗和这些方法的合理联合。

　　结直肠癌能治愈吗？

　　结直肠癌的治疗效果还是非常好的，目前来看，早期患者的5年存活率可达到95%以上，中期患者5年存活率可达到70%～80%，即便是晚期患者，经过多学科综合治疗，其5年存活率也能达到40%以上。

　　结直肠癌易出现哪些器官的转移？结直肠癌发生转移是不是就没救了？

　　结直肠癌最容易发生肝转移。如果分开来讲，结肠癌比较容易发生肝转移和腹膜转移；直肠癌容易发生肝转移和肺转移。在过去，结直肠癌晚期发生转移，是比较难治的情况，但随着现在医疗技术的不断发展，治疗效果的大幅提升，即使是出现转移的结直肠癌患者，其存活率也是相对较高的。

　　结直肠癌肝转移该如何治疗？肝转移术后复发，还能再次进行手术吗？

　　结直肠癌出现肝转移，除了进行肝转移灶的手术切除，还可以进行化疗、靶向治疗，以及针对一些特殊人群的免疫治疗、特殊部位的放疗，这些都是效果很好的治疗手段。肝转移手术后，出现复发的几率是比较高的，对于这类患者，在药物治疗的同时，也可以根据需要再次积极进行二次手术。

　　直肠癌手术什么情况下可以保肛？保肛后生活质量一定不受影响吗？

　　医生在判断直肠癌患者能否保留肛门时，首先要保证直肠的远端至少有2厘米的切缘，如果是在术前接受过新辅助放化疗的患者在某些情况下，切缘可以放宽到0.5厘米甚至更小，然后医生会根据前期进行综合治疗的结果来判断是否保留肛门。

　　对于保肛患者，接受的手术我们称之为低位前切除手术，由于手术切除了患者直肠的一部分肠管，对周围的神经会造成一定影响，很多患者会出现前切除综合征，可能会出现大便过频或排便困难，或两者交替的情况，对患者的生活质量造成影响。因此，患者不要一味强求保肛，肿瘤的根治和远期疗效才是最重要的，应该听从医生的建议。

　　造口患者在饮食和护理上要注意什么？

　　造口患者在饮食上要少吃油腻和辛辣刺激的食物，以免对肠道造成负担，另外，产气过多会给患者带来不便，可以尽量少吃产气的食物：如萝卜、韭菜、白薯等。在护理上，一是要保持造口周围皮肤清洁干燥，以防感染。二是养成定时排便的习惯，三是避免做增加腹压的运动，以免引起肠疝。

　　本文受访专家为北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心武爱文教授

　　摘自健康中国微信公众号