目前，结直肠癌的发病率在世界范围内呈上升趋势。15–30%的局部晚期直肠癌 (LARC) 患者在化放疗 (CRT) 和全直肠系膜切除术后可获得病理学完全缓解 (pCR)，这与更好的长期生存结果相关。然而，7.7-12.8% 的 pCR 患者在手术后仍然发生复发和转移。因此，寻找改善pCR患者预后的方法具有重要意义。因此，尚不清楚哪些pCR患者亚组应该接受ACT治疗。基于国家癌症数据库的几项研究表明，辅助化疗 (ACT)可以提高LARC pCR亚组的总生存期（OS），例如基线时淋巴结阳性的患者。在之前的研究中，CRT 治疗后切除的直肠癌标本中有19.0-42.4%存在无细胞粘蛋白池。脱细胞粘蛋白池是残留肿瘤还是治疗反应一直存在争议。一些研究人员观察到，无细胞粘蛋白池的存在与较差的结果有关，他们的研究表明，无细胞粘蛋白池的存在可能意味着肿瘤更具侵袭性。本项研究旨在探究分析 pCR患者中脱细胞粘蛋白池的预后作用，并确定 ACT 是否与具有脱细胞粘蛋白池的 pCR 患者的生存结果相关。

 

 

 

这是一项单中心回顾性研究，本研究回顾性纳入2011年至2019年280例CRT和手术后达到pCR的LARC患者。主要观察结果指标包括5年无病生存率 (DFS) 和5年总生存率。对具有脱细胞粘蛋白池的 pCR 患者是否接受 ACT 进行了亚组分析。

 

 

 

研究结果显示共有74/280 (26.4%) 名患者被鉴定为具有无细胞粘蛋白池。38/280 (13.6%) 患者发生疾病复发，在无细胞粘蛋白池患者亚组中，15/74 (20.3%) 患者发生远处转移。脱细胞粘蛋白池的存在与更差的DFS相关（79.7%对88.8%，P= 0.037）。在有脱细胞粘蛋白池的pCR患者中，9/25 (36.0%) 的非ACT患者发生复发，ACT有利于改善DFS（风险比：0.245；95% 置信区间：0.084–0.719；P= 0.010）。

 

 

 

本项研究证实无细胞粘蛋白池的存在可能代表侵袭性肿瘤生物学的标志，这表明预后不良。ACT可改善无细胞粘蛋白池患者的预后时，应考虑ACT治疗。

 

 

 

原始出处：

Chen M, Zhang J, Hou Y, et al. Clinical significance of adjuvant chemotherapy for pathological complete response rectal cancer patients with acellular mucin pools after neoadjuvant chemoradiotherapy. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848221117875