口腔疾病是一个全球性的公共卫生问题，它包括一系列影响牙齿和口腔的临床病症，包括牙周病、牙周病、口腔黏膜疾病、唾液腺疾病、颌骨疾病、颞下颌关节疾病、先天性口腔异常、口腔感染和口腔癌。牙周病、肿瘤、种植体相关疾病、牙槽沟裂、牙槽骨萎缩等导致的口腔软硬组织丢失，严重影响患者的咀嚼、咬合、美观和心理健康。口腔颌面部组织再生涉及多种复杂组织，如牙槽骨、牙本质、牙骨质、牙龈、口腔黏膜等。

最近，大量不同的外科技术和生物医学材料，通常包括引导组织/骨再生(GTR / GBR)、同种异体移植物、异种移植物、合成移植物材料、生长因子、釉质基质蛋白或其各种组合，已被用于口腔和颌面组织的再生。

自体浓缩血小板释放出大量的生长因子，可以刺激和促进骨修复和组织愈合，在过去的几十年里，人们对其用于口腔和颅面再生进行了广泛的研究。富血小板血浆(PRP)是第一代用于口腔颌面外科手术的血小板凝胶，主要通过两步离心工艺，加入牛凝血酶和钙，触发血小板活化和纤维蛋白聚合。富血小板纤维蛋白( PRF)是第二代血小板浓缩物，由Choukroun等人开发，其制备工艺比PRP简化，不需要添加抗凝血剂、凝血酶和氯化钙。Kobayashi等已经证明PRF在血管生成中比PRP更有效。此外，PRF在牙周组织再生中的益处也在一些系统综述和荟萃分析中得到了报道。

浓缩生长因子(CGF)是最新一代的自体血小板浓缩物，由Sacco于2006年开发，采用特殊的离心装置(Italy)对血液样本进行离心制备。不同离心速度的CGF可以分离出比PRF更大、密度更大、生长因子纤维蛋白基质更丰富的纤维蛋白基质。有研究报道CGF和PRF具有相似的力学性能、可降解性和主要生长因子含量，均优于PRP。此外，PRF和CGF能够刺激总生长因子在14天内持续稳定释放，并在牙周骨再生中显示出相似的效果。然而，一些研究结果表明，与其他血小板浓缩物相比，CGF具有优势。Lee等研究发现，CGF的抗拉强度和生长因子含量明显高于PRF。Li等报道CGF比PRP和PRF具有更有效的长期骨诱导和组织再生能力。Hu等研究表明，CGF治疗可提高脂肪移植物的存活率和质量，明显优于PRP和PRF。

CGF可以促进细胞增殖、迁移和分化，也可以促进血管生成和成骨，在组织再生中显示出巨大的潜力。CGF已被研究用于治疗骨缺损、种植、牙龈萎缩和颞下颌疾病。然而，由于缺乏用于meta分析的随机对照试验(RCTs)，只有少数综述报道了CGF对口腔颌面部组织再生的影响。随后，越来越多的随机对照试验被发表，允许对CGF在口腔手术中的疗效进行荟萃分析。

本系统综述和荟萃分析的主要目的是评估CGF可能为治疗口腔疾病提供的额外益处。此外，我们旨在评估CGF对口腔手术术后愈合和疼痛缓解的影响。通过进行这项综合分析，我们努力提高我们对CGF在口腔疾病中的潜在优势的理解。

图1:PRISMA研究选择流程图

方法：检索截至2023年7月的MEDLINE、Web of Science、Scopus、Cochrane和EMBASE数据库。仅纳入随机临床试验。采用Cochrane偏倚风险工具评价方法学质量。采用RevMan 5.4软件进行数据分析。

图2:纳入研究的偏倚风险汇总

图3:评估牙周骨内缺损治疗中IBD深度减少、CAL增益和PD减少的研究森林图

表1 报告牙龈萎缩治疗的随机试验

图4:评估牙龈萎缩治疗中MRC、KTW增加和GT增加的研究的森林图

图5:评估PD复位、垂直和水平x线片骨增重在治疗分叉缺陷中的研究的森林图

表2 报告牙槽嵴保存的随机试验

表3 报告第三磨牙拔除的随机试验

图6:评估牙槽骨嵴以下3mm嵴宽度变化、口腔和腭/舌侧垂直吸收的研究森林图

图7:评估Landry HI和VAS评分对术后愈合和疼痛的研究的森林图

结果：骨移植联合CGF治疗牙周骨内缺损明显优于骨移植(P < 0.01)，骨内缺损深度平均减少1.41 mm，临床附着水平平均增加0.55 mm。在分叉缺损的再生手术中，CGF组的效果显著优于对照组(P < 0.0001)，平均探深减少0.99 mm，垂直骨增厚0.25 mm，水平骨增厚0.34 mm。CGF联合冠状进展皮瓣(CAF)比单独CAF有效(平均角化组织宽度增加0.41 mm，平均牙龈厚度增加0.26 mm, P < 0.00001)，但比结缔组织移植物(CTG)联合CAF有效(平均根覆盖差-15.1%，平均牙龈厚度差-0.5 mm, P < 0.0001)。在牙槽嵴保存中，与对照组相比，额外使用CGF使水平骨吸收减少1.41 mm，使颊垂直骨吸收减少1.01 mm (P < 0.0001)。口腔术后第1、7天，CGF组VAS评分显著低于对照组(P < 0.0001)。

结论：CGF对牙周骨内缺损、牙槽嵴缺损及牙槽嵴保存术的修复具有积极的辅助作用。CGF联合CAF对牙龈萎缩的治疗效果优于单独CAF，但效果不及CTG联合CAF。CGF可促进口腔手术术后一周内的愈合和疼痛缓解。目前还没有足够的证据支持CGF在其他口腔手术中的临床益处。

原始出处：

 Chen L,  Cheng J,  Cai Y,Efficacy of concentrated growth factor (CGF) in the surgical treatment of oral diseases: a systematic review and meta-analysis.BMC Oral Health 2023 Oct 04;23(1)