牙周炎是一种与牙菌斑积累相关的炎症性疾病，其特征是牙齿支撑装置的进行性破坏。在美国，牙周炎影响超过40%的成年人，是导致牙齿脱落的主要原因。除了对口腔健康的影响外，牙周炎还可能与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险增加有关。因此，关注牙周炎与ASCVD的关系，找出可改变的影响因素，对减轻牙周炎的疾病负担具有重要意义。

牙周炎可通过牙周病原体直接侵袭内皮细胞、炎症和氧化应激等因素影响ASCVD。锌是一种营养微量元素，可以调节免疫反应，具有抗氧化/抗炎活性。锌可以通过诱导金属硫蛋白的表达来延缓氧化过程，并通过增加具有抗炎特性的蛋白基因表达来发挥抗炎作用。锌已被证明对牙周炎等口腔健康问题有效，也被用于口腔保健产品中，以控制和抑制牙菌斑和牙结石的形成。在一般人群中，补充锌可以降低动脉粥样硬化的风险，预防心血管疾病(CVD)的发生。然而，锌在牙周炎和ASCVD之间的调节作用尚未见报道。

美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)推荐的ASCVD风险评分是评估10年ASCVD风险以指导预防性干预决策的常用方法。本研究通过10年ASCVD风险评分，探讨牙周炎与ASCVD的相关性，并进一步探讨锌对牙周炎与ASCVD相关性的调节作用，为牙周健康的管理和ASCVD的预防提供一定的依据。

方法：采用全国健康与营养调查(NHANES)为基础的横断面研究。采用Logistic回归模型探讨锌- rda或牙周炎与10年ASCVD风险≥20%之间的关系，结果显示为优势比(or)和95%置信区间(95% CI)。采用logistic回归模型评估锌摄入量对牙周炎与10年ASCVD风险≥20%相关性的调节作用。根据年龄、性别、肥胖、教育程度、降脂治疗和牙线进行亚组分析。

结果：6075例患者最终纳入分析。锌摄入量达到推荐水平(OR=0.82, 95%CI: 0.69-0.98)和牙周炎(OR=2.47, 95%CI: 2.04-3.00)分别与10年ASCVD风险≥20%的0.82倍和2.47倍相关。此外，我们发现锌摄入量达到推荐水平的患者10年ASCVD风险≥20%的几率低于未达到推荐水平的患者[OR (95%CI): 2.25 (1.81-2.80) vs. 2.72(2.05-3.62)]。年龄≥60岁和<60岁、男性和女性、有无肥胖、不同文化程度、是否使用降脂治疗、是否使用牙线的患者调节作用相似(P<0.05)。

选择病人的流程图

纳入患者的特征

锌- rda或牙周炎与10年ASCVD风险的相关性≥20%

有或没有推荐锌摄入量的牙周炎患者10年ASCVD风险≥20%的几率

锌- rda对牙周炎与10年ASCVD风险相关性的影响≥20%

锌- rda对牙周炎与10年ASCVD风险≥20%相关性的亚组分析

结论：本研究发现充足的锌摄入对牙周炎与ASCVD的相关性具有调节作用，为牙周炎患者降低ASCVD风险提供指导

原始出处： 

Yang X;  Luo M;  Jiang YThe regulatory effect of zinc on the association between periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease: a cross-sectional study based on the National Health and Nutrition Examination Survey.BMC Oral Health 24(1)