系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，主要特征包括多器官炎症、自身抗体生成及血栓形成。近年来，COVID-19感染被发现能诱发多种自身免疫疾病，包括SLE，然而其具体影响机制尚不明确。已有研究表明，COVID-19通过其刺突蛋白激活免疫系统，导致炎症反应加剧，但其对SLE的具体作用尚需进一步探讨。本研究旨在通过三个不同的SLE小鼠模型，评估COVID-19刺突蛋白对SLE的发病和进展的影响，重点观察其在自身抗体生成、组织纤维化及血栓形成方面的作用，以揭示COVID-19对SLE患者潜在的病理影响机制，并为未来的治疗和预防策略提供科学依据。

本研究为随机、双盲、安慰剂对照试验，使用三种不同的SLE小鼠模型评估COVID-19刺突蛋白的影响。实验动物包括R848诱导的BALB/C型狼疮小鼠、R848诱导的IL-1受体拮抗剂敲除（KO）小鼠及MRL/lpr自发性狼疮小鼠。各组小鼠分别接受编码SARS-CoV-2刺突蛋白及ACE2受体的质粒注射，作为COVID-19感染模拟组；对照组则注射空载体质粒或车辆溶剂。注射方式为静脉注射，持续6周。实验期间，定期采集血清样本，检测白蛋白和自身抗体水平，通过流式细胞术分析淋巴细胞表型，并进行组织病理学分析评估器官损伤及纤维化程度。

结果显示，在R848诱导的BALB/C型狼疮小鼠中，注射刺突蛋白后，抗双链DNA抗体（总IgG：0.499 mg/mL vs. mock组0.389 mg/mL，p<0.05）、IgG1（0.153 mg/mL vs. mock组0.093 mg/mL，p<0.05）和IgG2a（0.267 OD vs. mock组0.223 OD，p<0.05）水平显著升高。白蛋白水平也显著增加（148.813 μg/mL vs. mock组76.226 μg/mL，p<0.05）。此外，刺突蛋白组小鼠脾脏增大程度显著高于对照组（p<0.05），T辅助1细胞数量增加（p<0.05），组织学分析显示肾脏和肺部组织的损伤及纤维化程度显著加重，α-平滑肌肌动蛋白表达水平显著升高（p<0.05）。

在MRL/lpr自发性狼疮小鼠模型中，刺突蛋白组的总IgG（22.892 mg/mL vs. mock组18.471 mg/mL，p<0.05）、IgG2a（26.659 mg/mL vs. mock组18.828 mg/mL，p<0.05）和抗双链DNA IgG2a（0.502 OD vs. mock组0.057 OD，p<0.05）水平显著升高。刺突蛋白组的小鼠肾脏和肺部损伤及纤维化程度显著加重，尿白蛋白和血清CXCL4/PF4水平显著增加（白蛋白：18.26 μg/mL vs. mock组7.454 μg/mL，p<0.05；CXCL4/PF4：273.72 pg/mL vs. mock组188.7 pg/mL，p<0.05）。

在R848诱导的IL-1Ra KO小鼠模型中，刺突蛋白组表现出脾脏增大、严重的肾损伤及显著的肺纤维化（p<0.05）。这些结果表明，COVID-19刺突蛋白显著加剧了SLE的发病和进展，表现为自身抗体水平的升高、组织纤维化及血栓形成的加剧。

COVID-19刺突蛋白加速狼疮性肾炎和组织纤维化

本研究通过三个不同的SLE小鼠模型，系统评估了COVID-19刺突蛋白对SLE发病和进展的影响。结果显示，刺突蛋白显著促进了自身抗体的生成，加剧了肾脏和肺部的组织损伤及纤维化，且在MRL/lpr小鼠中还增加了血栓标志物CXCL4/PF4的水平。这些发现表明COVID-19感染可能通过其刺突蛋白加速SLE的发展和恶化，导致炎症反应和组织损伤的加重。研究结果为理解COVID-19在自身免疫疾病，特别是SLE中的作用机制提供了重要的动物实验依据，同时为未来制定预防和治疗策略提供了科学依据。然而，研究也存在一些局限性，如动物模型无法完全模拟人类SLE的复杂病理特征，且仅观察了刺突蛋白的短期影响，未来需开展更多研究以验证其长期作用及临床相关性。

原始出处：

SARS-CoV-2 spike aggravates lupus nephritis and lung fibrosis in systemic lupus erythematosus，Lupus Science & Medicine 2024;11:e001104. doi: 10.1136/lupus-2023-001104