严重低钠血症（血清钠≤120 mEq/L）可导致脑水肿、死亡等危及生命的并发症，其治疗面临平衡快速升钠与避免过度校正（引发渗透性脱髓鞘综合征）的挑战。现有指南推荐使用高渗盐水快速补液（RB）提升钠水平，但个体差异可能导致疗效不一致。本研究旨在评估快速补液联合预测性校正（RB-PC）疗法的效果，即通过Edelman方程衍生的Barsoum-Levine公式预测未来钠水平，优化补液方案。通过回顾性队列研究及倾向评分匹配（PSM），比较RB-PC组与传统预测性校正（PC）组的疗效差异，明确其对严重低钠血症患者的适用性。

本研究为单中心回顾性队列研究，纳入2014年1月至2023年12月日本 Nagoya 中央医院收治的383例严重低钠血症患者（s[Na] ≤120 mEq/L），最终纳入276例由肾内科医生管理且数据完整的患者。排除急性低钠血症（入院48小时内发病）、高血糖（≥400 mg/dL）及高甘油三酯血症导致的假性低钠血症患者。根据治疗方式分为两组：快速补液联合预测性校正（RB-PC）组（n=49）和单纯预测性校正（PC）组（n=108）。RB-PC组先给予100 mL 3%高渗盐水快速补液（目标6小时内提升钠4–6 mEq/L），随后基于Edelman方程衍生的Barsoum-Levine公式动态调整补液方案；PC组仅通过公式预测未来钠水平并调整补液量，无快速补液。为消除混杂因素，采用倾向评分匹配（PSM），以年龄、性别、Charlson共病指数等10项变量为协变量进行1:1匹配，最终得到42对匹配病例（RB-PC组42例，PC组42例）。统计分析采用Mann-Whitney U检验比较连续变量差异，χ²检验或Fisher精确检验分析分类变量，通过逻辑回归和线性回归模型分别评估RB-PC对6小时钠水平升高及适当校正率的影响，并校正倾向评分以控制偏倚。研究严格遵循Helsinki宣言，经伦理委员会审批（编号202401-01）。

研究结果

1. 基线特征与匹配效果：
PSM后两组基线特征高度相似（年龄76.6岁 vs 76.9岁，女性占比52.4% vs 57.1%，CCI 1.3 vs 1.0），表明匹配有效。

2. 钠水平变化：

· 6小时：RB-PC组钠水平显著升高（4.0 vs 2.4 mEq/L，P < 0.001）。

· 24/48小时：RB-PC组增幅更大（7.0 vs 6.1 mEq/L，P=0.06；11.9 vs 10.5 mEq/L，P=0.01）。

3. 校正率与安全性：

· 适当校正率：两组均为90.5%，无显著差异（P=1）。

· 过矫与欠矫：RB-PC组过矫率2.4%（1例），PC组0%；欠矫率7.1% vs 9.5%（P=1）。

· 并发症：两组均未发生渗透性脱髓鞘综合征，RB-PC组更频繁使用去氨加压素（54.8% vs 26.2%，P=0.01）。

4. 其他指标：

· 住院时长：RB-PC组显著短于PC组（24.3 vs 38.7天，P=0.03）。

· 尿钠监测：RB-PC组尿钠测量次数更多（9.1 vs 7.7次，P=0.01）。

基于Edelman方程的快速补液联合预测性校正疗法对严重低钠血症的疗效分析研究设计与主要研究内容

本研究证实，快速补液联合预测性校正（RB-PC）可在6小时内显著提升严重低钠血症患者的钠水平，且不增加过矫风险，同时缩短住院时长。两组适当校正率相同，表明RB-PC通过早期快速干预为后续精细调整提供了灵活性。尽管研究为单中心、小样本回顾性分析，其结果支持RB-PC在肾内科患者中的应用潜力。未来需开展前瞻性、多中心研究，验证其对症状缓解和预后的长期影响，并优化个体化剂量策略。

原始出处：

Nagase K, Imaizumi T, Yamamori A, Hiramatsu Y, Kambe M, Kang Y, Kishima Y, Kozaki Y, Nagase FN, Iwasaki K, Ito Y, Ikai H, Yamamoto M, Murai Y, Yokoyama-Kokuryo W, Takizawa N, Shimizu H, Fujita Y, Watanabe T. Correction of profound hyponatraemia following rapid bolus therapy: effectiveness of the Barsoum-Levine formula based on the Edelman equation. Clin Kidney J. 2024 Dec 13;18(2):sfae402. doi: 10.1093/ckj/sfae402. PMID: 39906071; PMCID: PMC11788568.