与磺脲类药物(SU)相比，二肽基肽酶4抑制剂(DPP4Is)可以减轻低血糖诱导的认知和身体功能下降，但在老年人，尤其是疗养院(NH)居民中尚无比较研究。

近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估DPP4Is与SUs对NH居民认知和身体功能的影响。

这项新用户队列研究纳入了2007-2010年期间美国国家最低数据集(MDS)临床评估和相关医疗保险索赔且年龄≥65岁的NH居民。研究人员评估了经过验证的6分MDS认知表现量表的认知下降，经过验证的28分MDS日常生活活动量表的功能下降，以及因医疗保险索赔导致精神状态改变而住院或急诊就诊。研究人员使用Cox回归模型比较了在1:1倾向评分匹配后服用DPP4I与SU的居民180天结局。

匹配队列(N=1784)受试者的平均(SD)年龄为80(8)岁，73%为女性。在治疗开始前，大约46%的受试者没有或轻度认知障碍，35%的受试者没有或轻度功能障碍。与SU使用者相比，DPP4I使用者180天认知衰退率（风险比[HR]=0.61，95%CI为0.31-1.19）、精神状态事件（HR=0.71，95%CI为0.39-1.27）和功能下降（HR=0.89，95%CI为0.51-1.56）几率较低，但估计并不准确。

由此可见，与SU相比，使用DPP4Is的老年NH居民认知和功能下降率可能会降低，但具有更大统计功效的大型研究应该通过提供更精确的效果估计来解决剩余的不确定性。
 
原始出处：
 
Andrew R. Zullo.et al.Effects of Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors and Sulfonylureas on Cognitive and Physical Function in Nursing Home Residents.Diabetes Obesity & Metabolism.2021.https://doi.org/10.1111/dom.14573