尽管心力衰竭(HF)治疗取得了进步，但HF患者的发病率和死亡率仍然很高。射血分数降低HF(HFrEF)定义为左心室射血分数(LVEF)≤40%，据报道约占新发HF病例的三分之二。经胸超声心动图(TTE)在心脏病的临床评估中起着至关重要的作用。多年来，左心室功能一直被LVEF评估，作为心衰治疗决策的基石。因此，确定与门诊HFrEF患者收缩功能改善相关的临床和超声心动图参数，可能会指导更有针对性的治疗，从而改善收缩功能和患者预后。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，在这项回顾性队列研究中，研究人员检索并分析了Gentofte医院HF门诊的686例HFrEF患者首次和最后一次就诊的超声心动图检查结果，此外，分别使用线性回归和Cox回归评估与左室射血分数(LVEF)改善和LVEF改善相关的参数。β系数(β-coef)是标准化的。应变值是绝对的。

在心衰治疗过程中，559例(81.5%)患者的收缩功能得到改善(ΔLVEF>0%)，其中100例(14.6%)患者的LVEF改善20%以上。多变量调整后，LVEF改善与整体纵向应变受损程度降低(β-coef为0.25,p<0.001)、三尖瓣环平面收缩偏离升高(β-coef为0.09,p=0.018)、舒张期左心室内径减小(β-coef为-0.15,p=0.011)、e波/a波比降低(β为-coef-0.13,p=0.003)、心率升高(β-coef为0.18,p<0.001)、无缺血性心肌病(β-coef为-0.11,p=0.010)和糖尿病(β-coef为-0.081,p=0.018)显著相关。

死亡率随LVEF改善而不同(ΔLVEF<0% vs ΔLVEF>0%，8.3 vs 4.3/100人年，p=0.012)。LVEF的改善程度更大与死亡风险显著降低相关(HR为3.23,95%CI为1.39~7.51,p=0.006)。

由此可见，在门诊HFrEF患者队列中，大多数患者的收缩功能得到改善。心力衰竭的病因、合并症和心脏结构和功能的超声心动图指标与未来LVEF的改善有显著的的相关性。LVEF改善程度越高，死亡率越低。

原始出处：

Liv Borum Schöps.et al.Parameters associated with improvement of systolic function in patients with heart failure.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/07/08/heartjnl-2023-322371